Horečka u dětí

Horečka je vzestup tělesné teploty nad 38,5°C, od 37,5°C do 38,5°C jde o zvýšenou teplotu. Teplota 41°C a vyšší je součástí rozvíjejícího se septického šoku (hyperpyrexie) a jedná se o vysoký stupeň rizika pro pacienta.

Co je příčinou horečky?

• virové a bakteriální infekce
• očkování
• porucha obranyschopnosti organismu
• porucha látkové výměny
• otrava léky nebo chemickými látkami
• úpal, úžeh
• přehřátí kojenců nevhodným oblečením a pobytem v přehřátých místnostech
• onemocnění nervového systému (úrazy, krvácení, infekce mozku)

U dětí do 3 let věku se krátkodobé zvýšení teploty vyskytuje velmi často. Konzultace s dětským lékařem je nutná však v případě, že se horečky opakují nebo přetrvávají a dítě se jinak chová zcela normálně a vypadá, že mu nic neschází. Zvláště nutná je nutná návštěva lékaře, pokud se jedná přetrvávající teplotu u dětí do 3 měsíců – může se jednat o skrytou infekci.

Měření teploty u dětí

Nejběžnějším způsobem měření teploty je měření v podpaží, u kojenců se měří rektální teplota (v konečníku). Rektální teplota je asi o 0,2°C vyšší než podpaží, proto teplota v podpaží není zcela přesná.

Jak správně změřit teplotu v podpaží

Před samotným měřením teploty je dobré uložit dítě do postele v klidné vyvětrané místnosti, obléct ho do pohodlného a savého oděvu, podávat tekutiny a uklidnit ho. Asi po 20 minutách klidu teprve změříme teplotu.
Špičku teploměru zasuneme dítěti do podpaží, skrčíme mu ruku v lokti a přitiskneme k hrudníku. Asi po 5 minutách vyndáme. V případě nejasností můžeme porovnat s rektální teplotou.
Přesnější výši teploty získáme i měřením teploty v ústní dutině, tato metoda však není vhodná pro děti do 5 let – hrozí rozkousnutí.

DŮLEŽITÉ! Před měřením teploty v konečníku potřeme teploměr vazelínou nebo olejem, aby měření teploty nebylo pro dítě bolestivé.

Jak snížit teplotu

Do 38°C léky nepodáváme. Při zvýšené teplotě uložíme dítě do optimálního prostředí (viz. výše) a podáváme dostatečné množství vlažných tekutin. Kojenému dítěti dáváme napít mateřského mléka, nekojenému dítěti bylinkové nebo ovocné čaje, starším dětem minerálky a čaje. Srazit teplotu nám pomohou fyzikální metody – omývání žínkou (tzv. sponging), zábaly a u větších dětí sprchování.
Pokud teplota přesáhla 38,5°C začneme podávat léky – paracetamol nebo ibuprofen.

Omývání žínkou (tzv. sponging)

Do vany napustíme do 5 cm výšky vodou o teplotě 29°C, posadíme do ní dítě a žínkou mýváme trup a končetiny. Omýváme tak dlouho, dokud teplota neklesne. Pokud se během omývání dostaví svalový třes nebo „husí kůže“, omývání ukončíme. Svalový třes může vyvolat opačný efekt – tedy zvýšení teploty.

Zábal

Osušku namočíme do vody o teplotě 25°C a zabalíme do ní dítě od podpaží, přes hrudník a břicho, končetiny necháme volné. Zábal necháme 10, 15 až 20 minut, můžeme ho zopakovat třikrát během dvou hodin. Po zábalu oblékneme dítě do vzdušného pyžama a uložíme do postele.

Sprchování

Asi 2 minuty dítě sprchujeme vodou o teplotě 29°C, poté ho osušíme a uložíme. Po 20 minutách klidu změříme teplotu a pokud neklesla, opakujeme.

Léky na snížení teploty

• paracetamol (např. Panadol nebo Paralen): 10-15 mg/kg váhy dítěte po 6 hodinách (dávku lze zvýšit pouze po konzultaci s lékařem)
• ibuprofen (např. Nurofen nebo Ibalgin): 5-10 mg/kg váhy dítěte po 8 hodinách
• kyselina acetylsalicylová (Aspirin nebo Acylpyrin): 5-10 mg/kg váhy dítěte po 6 hodinách

POZOR! Do 15 let kyselinu acetylsalicylovou nepodávat, hrozí krvácivé stavy!

Sirupy a čípky na snížení teploty

Vzhledem k tomu, že podávání léků formou tablet lze až od 3 let věku dítěte, je lepší u malých dětí použít sirupy nebo čípky.

Kdy jít s dítětem k lékaři

Nelze přesně stanovit, kdy nastane okamžik ohrožení dítěte a nutné zajít k lékaři. Lze to však určit podle některých projevů, posuzujeme: pláč dítěte, reakce na podněty, barvu kůže, sociální kontakt a stav hydratace (zavodnění). Pokud se dítě chová normálně, není podrážděné a směje se, kůže má normální barvu a neobjevily se žádné nezvyklé příznaky, znamená to, že se dítě vyrovnává se situací.

• Odstříkání a skladování mateřského mléka
• Alkohol při kojení – může miminku uškodit?
• Jak vybrat kočárek pro miminko?
• Očkování miminka 2
• Očkování miminka 1